Заблуждения о психотерапии 2.0 полная версия
Трудно найти человека, свободного от эмоциональных, поведенческих или личностных проблем. Психотерапия является хорошим способом их решения. Я убеждён, что психотерапия показана почти всем. По моим субъективным оценкам из двадцати человек, для которых психотерапия доступна и явно могла бы помочь, на приём к психологу или психотерапевту приходит только один. Считаю, что неправильные представления о психотерапии часто препятствуют людям обращаться за помощью. Я намерен в этой статье предоставить точную, полезную информацию о психотерапевтической помощи, чтобы развеять заблуждения, которые мешают людям обратиться за поддержкой и найти своего специалиста. Вы сможете лучше понять потенциальные выгоды консультирования и психотерапии. Моя надежда состоит в том, что когда-нибудь дезинформация, страхи и пристыживание больше не будут являться преградой для тех, кто ищет психотерапию.
Поговорим о заблуждениях…
Для человека естественно бояться того, что он не до конца понимает. Для многих психотерапия тоже предстаёт таким «страшным зверем». Но не только этот нормальный страх не пускает людей в кабинет к психологу. Мой опыт позволяет мне описать некоторые общие основания, по которым люди отвергают или избегают терапию. Описанные ниже причины чаще всего базируются на заблуждениях или даже откровенной дезинформации.
Заблуждение № 1. «Обращение к психотерапии означает, что я слаб, испорчен или вообще сумасшедший».
Реальность.
Это заблуждение кажется наиболее распространенной причиной того, почему люди не ищут психологическую помощь. Считаете ли вы, что обращение к психотерапевту будет проявлением вашей слабости, неспособности решать проблемы самостоятельно или знаком того, что вы сошли с ума? Боитесь ли вы увидеть себя в глазах других никчёмным, неадекватным или непривлекательным.
Реальное положение дел таково, что большинство потребителей терапии являются обычными людьми, решающими обычные, повседневные проблемы. Адаптация к серьезным изменениям жизни, переживание горя, гнев, улучшение отношений, работа над самооценкой, неудовлетворённость своим внешним видом – вот самое распространённое содержание, обсуждаемое с психологом.
Конечно, психотерапевтическое лечение проходят и люди с выраженными психическими отклонениями. Известно, что количество рецидивов душевных расстройств значительно снижается, если помимо лекарственного лечения, пациент получает ещё и психотерапию. Но истина состоит в том, что большинство потребителей психотерапии здоровы в клиническом смысле, они находят в кабинете психолога место, в котором разрешают свои общечеловеческие проблемы. В моей личной практике две трети клиентов не имеют никаких психиатрических диагнозов. Скажу больше. Обращение к психотерапии по своей сути является показателем эмоциональной зрелости, признаком того, что человек может признать, что нуждается в помощи и готов проявить заботу о самом себе.
Где же истоки обсуждаемого заблуждения? Главным мне представляется культурное влияние. Европейская культура со времён Эпохи Возрождения является культурой достижений, успеха и силы. С раннего возраста многие поколения людей переживали опыт болезненных последствий демонстрации состояний и поведения, которой может оцениваться окружающими, как слабость: неодобрение, пристыживание, подзуживание, придирки, издевательства, изоляция со стороны родителей, сиблингов или сверстников. В результате, многие люди становятся склонными маскировать свои переживания и страдания, не решаясь поделиться своей болью из-за страха быть отвергнутым. Психотерапия позволяет выразить боль без страха. В возможности явить свою заботу, страдание, слабость, слёзы перед сострадающим свидетелем кроется потенциал великой силы. Почему-то многие лишают себя доступа к этой силе. Если вы чувствительны к мнению других до такой степени, что боитесь быть уязвлённым, то конфиденциальность и безопасность, обеспечиваемая специалистом на сеансе психотерапии, может помочь вам выйти из своей зоны комфорта. Хорошая терапия - место, где все мысли и чувства приветствуются.
Вторым фактором, поддерживающим убеждение многих о том, что обращение к психотерапии является слабостью, признаком неадекватности или значительных психических отклонений, являются СМИ. Чаще всего люди, получающие психотерапию, показываются на телевидении и в фильмах преувеличенно неадекватными, с серьёзным беспорядком в душе. Думаю, вам понятно, почему это так. Ведь в медиа чаще всего важны рейтинги и кассовые сборы. Чем больше драматизма и патологии, тем лучше. И, как вы уже знаете, в этом есть часть правды: люди с серьёзными психическими расстройствами получают психотерапию тоже. А полная правда состоит в том, что таких людей в психотерапии меньшинство.
Заблуждение № 2. «Психотерапия предназначена только для лечения психических расстройств, а не для личностного развития».
Реальность.
Мысль о том, что среди людей нет здоровых, а есть недостаточно обследованные, давно вышла в тираж. Я думаю, что эта шутка является проявлением паталогизирующего клинического подхода к состояниям людей. Действительно, если заглянуть в известные классификаторы душевных расстройств (Международную Классификацию Болезней – МКБ-10, действующую в Европе и России или DSM-V, используемую в США), то, на удивление, в них найдётся место для каждого из нас. Сомневающийся читатель может проверить это сам.
Медицина по преимуществу настроена на лечение болезненных состояний, а профилактика чаще всего оказывается где-то на заднем плане. Причём, нередко симптомы мыслятся в клинике, как какие-то вражеские агенты, которые подлежат уничтожению. Но, то, что оправдано по отношению к инфекциям, бывает странным по отношению, например, к тревожным симптомам. Проиллюстрирую последний тезис.
Женщина, обратившаяся в психоневрологический диспансер с жалобами на чрезмерную тревогу по поводу здоровья и безопасности своего ребенка, рискует получить диагноз тревожного расстройства. А ведь «симптомы» тревоги могут быть сильно выраженными: каждый чих дитятки до холодного пота пугает маму онкологией, а, ожидание ребёнка из школы невыносимо из-за навязчивых картин столкновения родного чада с маньяком. Вы можете сами пофантазировать о том, как подобное будет проявляться в поведении матери и отражаться на качестве детско-родительских отношений. Если будут назначены лекарства, то степень тревожности, как эмоционального состояния, снизится. Но я сильно сомневаюсь, что тип материнского реагирования изменится.
Психотерапия же смотрит на «симптомы», как на подсказки. В обсуждаемом примере, как вариант, материнская тревожность может быть следствием непризнания собственных негативных чувств матери по отношению к ребёнку. Если злость, разочарование, обида есть, как данность, но проявление подобных чувств находится под запретом или мало осознаётся, то эмоции всё равно найдут выход, например, через механизм проекции. Ведь для любого здорового родителя невыносима мысль, что он сам может представлять угрозу для своего ребёнка. И собственное подавляемое негативное приписывается внешнему миру. Если в психотерапии мать признает свои чувства и найдёт здоровый способ их экспрессии, можно ожидать, что её тревожность снизиться до естественного уровня. Кроме того, мать продвинется личностно. В моём профессиональном опыте такое случалось не раз. (Важно сказать, что описанный здесь механизм является частным случаем того, какой смысл могут иметь тревожные симптомы.)
Похожие рассуждения уместны и в том случае, когда речь идёт о психотерапии людей с серьёзными душевными отклонениями. Описано много случаев того, как люди, укрепляя в психотерапии свою личность, становились намного больше, чем их болезненное состояние. Психотерапия всегда нацелена на личностное развитие.
Заблуждение № 3. «Психотерапия сделает мне хуже/меня хуже».
Реальность.
Если вы пережили в детстве травматичный опыт такой, как сексуальное, физическое, эмоциональное насилие или пренебрежение, то мысль о том, что в психотерапии вам придётся вновь столкнуться с тяжёлыми чувствами, может порождать сильную тревогу. «Выжившие» нередко могут ощущать противоречивые желания: с одной стороны, важно как-то залечить раны, а с другой – тяжесть пережитого отвращает от самой идеи говорить о случившемся, возвращаться в переживаниях к ужасному опыту. Многие люди, которые избегали психотерапию по последней причине, всё-таки обращаются к специалисту, как к последнему средству после неудачных попыток забыть.
Даже, если вы не переживали тяжёлых травм, то всё равно несёте в своей душе то или иное количество боли. Ведь shit happens. Поэтому я уверен, что каждому есть, что принести в психотерапию, невзирая на «прошитый» в нашей культуре страх перед болью. Мой человеческий опыт говорит мне, что большинство людей не знает, как обходиться со своей болью. И в любом страхе есть резон. Вы несёте в себе тяжёлые чувства, решаетесь явить их на психотерапии. Но, если специалист недостаточно квалифицирован в том, чтобы помочь вам позаботиться о своей боли, то вам действительно может стать хуже. Думаю, что каждому известно, как легко впасть в отчаяние, уныние и разбитость, когда через прорвавшиеся в сознание воспоминания к нам возвращается наша боль. И это – ловушка: страх перед болью не даёт душевным ранам зажить.
Чтобы вырваться из этой ловушки, необходимы две вещи. Ваша решительность говорить о случившимся и поддерживающий, сострадающий, утешающий собеседник. В хорошей психотерапии эти условия могут быть соблюдены. Осторожный психотерапевт не будет подталкивать вас к погружению в болезненный материал, а создаст условия, в которых вы будете продвигаться в удобном для вас темпе. Боль излечивается, когда помещается в сострадательную атмосферу.
Заблуждение № 4. «Психотерапия опирается лишь на мудрость психотерапевта».
Реальность.
Идея о том, что психотерапевт представляет собой эдакого мудреца, знающего ответы на все вопросы, тоже очень распространена. Как любое другое, это заблуждение имеет под собой некоторые реальные основания. В каждом из нас, как мне кажется, живо упование на то, что «прилетит, вдруг, волшебник» и скажет, что можно сделать в той или иной ситуации. Кроме этого в медиа очень распространены примеры того, как психотерапия реализуется чуть ли не одной единственной фразой специалиста.
Многие «новобранцы», приходящие в психотерапию, ожидают совета от психолога, каких-то верных ответов на конкретные вопросы. Бытуют ожидания от психотерапевтов, как от каких-то мифических существ, наделённых проницательностью и мудростью, которых они на самом деле не имеют. В психотерапии происходит поиск собственных ответов, главный из которых – это ответ на вопрос: «Кто этот Я, который спрашивает что-то?» Моя задача, как психотерапевта – помогать такому поиску. Если я предлагаю готовые решения, я не помогаю. И главный парадокс психотерапии состоит в том, что исцеление находится на стороне пациента, а не специалиста.
Те психологи, которые предлагают людям готовые решения, вместо того, чтобы помогать страдающим получить доступ к собственным ресурсам, нередко удовлетворяют свои собственные личностные потребности в ощущении своей значимости, нужности, ценности. Раздавая советы, специалист провоцирует пациента на зависимость и несамостоятельность. А это - медвежья услуга. Ведь общую задачу психотерапии можно сформулировать, как помощь человеку в том, чтобы он мог опираться на самого себя.
Я убеждён, что у каждого человека в нём самом есть всё для того, чтобы делать свою жизнь счастливее. Психотерапия небезосновательно претендует на то, что открывает доступ к неиссякаемым внутренним источникам мудрости. А уповать на мудрость другого человека, значит отвернуться от этих источников. У хорошего психолога можно искать понимания, сочувствия, сострадания, приправленных безопасной конфронтацией и интерпретациями.
Заблуждение № 5. «Психотерапия подтвердит мои худшие опасения о себе».
Реальность.
Знаком ли вам страх того, что есть в вас что-то, что в корне неправильно? (Если вы отрицательно отвечаете на этот вопрос, то можно пропустить эту часть статьи.)
А дело вот в чём. Вы не испорчены. Все мы пришли в мир свободными от недостатков. Проблема заключается в том, что жизнь полна боли и проблем. Мы все страдаем, получаем травмы, испытываем одиночество, сталкиваемся с потерями, горем, предательством и отвержением, чувствуем стыд, вину, беспокойство и другие болезненные ощущения. Никто не может пройти по жизни невредимым. Никто.
Испытав душевную боль однажды, человек разрабатывает защитные стратегии, такие как, депрессия, тревожность, гнев, самокритичность, префекционизм, трудоголизм, зависимость, пищевое поведение и другие более тонкие пристрастия. Эти защитные механизмы помогают людям чувствовать контроль, но они же нередко становятся причиной обращения за профессиональной помощью. Часто защиты, ограждая от боли, сами приносят вред.
В качестве примера рассмотрим девочку-подростка, вызывающую у себя рвоту, чтобы контролировать свой вес. В своё время сверстники дразнили и отвергали её из-за полноты, а теперь рвота помогает ей избегать стыда и изоляции. Намерение, реализуемое через проблемный способ, позитивно и в этом смысле защита хороша. Хороша и одновременно болезненна, т.к. помимо серьёзнейших физических угроз, такая защита так и не даёт девушке отнестись к себе с принятием и любовью. У защит нет негативных намерений, а, значит нет и испорченности, а есть неконструктивные способы отвечать на проблемы.
В этом месте моих рассуждений возникает основание для дискуссии, которую я не хочу в полном объёме разворачивать здесь. Мол, есть те, которые «чистое зло». Я соглашусь, что речь идёт о крайне редких людях, лишённых по какой-либо причине врождённой человеческой способности к эмпатии. Добавлю лишь, что те, кто прибегает к насилию полны боли и сами в своё время были жертвами. Это, конечно, не оправдание, но серьёзное основание для мысли, что психотерапия может помочь многим.
Если опереться на компьютерную метафору, то можно сказать, что большинство из нас имеет проблемы с программным обеспечением и не имеет дефектов с аппаратным. Психотерапия имеет дело с «софтом», опираясь на позитивно функционирующее «железо». Я не утверждаю, что патологии не существует, но я исхожу из убеждения, что люди, с истинной патологией составляют меньшинство и, что большинство людей, которые приходят в терапию не испорчены и имеют проблемы экологического происхождения.
Итак, психотерапия не подтвердит ваши худшие опасения о себе. Мало того, хороший терапевт поможет вам быть любопытным и сострадательным к тем частям вашей души, которые привели вас в терапию. В большинстве случаев взгляд на себя с непредвзятым интересом, с целью глубоко понимания того, как механизмы души пытаются помочь вам, запускает процесс исцеления. Чаще всего депрессия, тревога, печаль, гнев, самокритика нуждаются в понимании того, какую защитную функцию они реализуют. Ведь дракон охраняет сокровища.
Вы родились неиспорченным. Вы не испорчены в настоящее время. Вы просто человек.
То, что вам не нравится в себе, не должно быть ампутировано, оно просто нуждается в вашем любопытстве и сострадании. Вам не стоит беспокоиться, что в результате терапии «дефекты» выйдут на поверхность. На поверхности окажутся позитивные намерения, требующие вашей заботы и здоровой реализации.
Заблуждение № 6. «Психотерапевты – особенные люди».
Реальность.
Психотерапевты, психологи тоже люди. Кто-то считают специалистов помогающих профессий людьми, которые как-то особенно одарены, интеллектуальны и обладают чуть ли не экстрасенсорной проницательностью. Многие наделяют психотерапевтов мудростью и способностью решать все проблемы. Такие представления приводят к тому, что психологов побаиваются. Но правда состоит в том, что часто психотерапевты переживали больше проблем в свой жизни, чем их пациенты. Просто специалисты помимо специальной подготовки тоже проходят свою психотерапию.
Психотерапевты, как и все люди, переживали травмы, невзгоды и несут в себе свои душевные раны. Хороший психотерапевт осознаёт дерзость, решаясь выполнять свою работу.